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投保容易理赔难,一言不合就解除合同

来源:开封消费网 时间:2020-07-16 阅读:138


  近日接到市民董先生投诉:“在支付宝上买保险的时候感觉特别的顺利,分分钟已经把事情解决了,但是牵扯到理赔的时候,太难了!。”

  生病了,找保险公司理赔,对方是各种刁难,各种设坎儿,董先生苦恼的是,“为啥想要个理赔,就这么难呢?”


  市民董先生:“2019年11月19日,在支付宝上买的中国人保长期医疗,感觉母亲上年纪了,给母亲一份保障。”

  董先生说,出于对支付宝和中国人保的信任,当时他便在支付宝上的好医保界面下单,给母亲购买了一份保险,而在今年二月份的时候,董先生的母亲生病了,得了宫颈癌。

   由于宫颈癌是在中国人保的疾病理赔范畴,所以在母亲确诊之后,董先生就向中国人保申请理赔,但是对方的答复是拒绝理赔。

  市民董先生:“理由是在我们镇的卫生院因脑梗死住过院。”

  记者:“当时有没有得过脑梗死?”


 市民董先生:“没有,当时去的中药馆做的中药养生,找卫生院进行核实,卫生院说,当时可能是疏忽了,写错了。”



  中国人保客服:“如果根据这个情况不属实,您提供相关证明的话,审核那边也会根据您的一个实际情况,进行一个重新审核,和出具到一个新的处理结论。”



  记者:“我手中拿到的就是伊川县江左镇中心卫生院出具的一份证明材料,根据这份证明材料呢,我们可以看出,2018年2月25日到3月3日,董先生的母亲确实是在当地的卫生院住过院,但是经过上级医生会诊和讨论,排除了董先生母亲脑梗死的诊断,当董先生给中国人保提供了母亲没有脑梗死的证明后,中国人保表示,可以理赔,但是有前提条件。”

  中国人保客服:“是有跟您沟通的,告知赔付本次(然后)解约的情况的,请问您是否同意这个情况呢?如果不同意的话,是只能维持一个原结论(拒赔)的。”

  市民董先生:“不同意啊,为什么只赔付我一次,然后终止合同解约呢,为什么?”

  中国人保客服:“这是审核人员给出的一个理赔结论来的”。



  律师赵世峰:“在消费者已经提供了明确证据,证明自己没有隐瞒病情的情况下,保险公司没有理由以这样的方式拒绝赔偿,否则就是侵犯了消费者的合法权益,支付宝作为这份保险的销售平台,在得知保险公司有可能侵犯消费者合法权益的情况下,应当采取必要的措施,否则将会承担连带赔偿责任。”


  想要理赔,就必须提前解约,中国人保这到底是什么样的操作呢?


  市民董先生:“我妈没有脑梗死,也已经证明了,但为什么现在还不能理赔?他们为什么要给我只能第一次理赔,后期要解除合同,这是为什么啊?”

  董先生说,从昨天开始,他的确是多次接到中国人保打来的电话,可是这电话压根不是想要解决问题,而是反反复复表达的就一个意思,想要理赔需要提前解约。



 市民董先生:“还是说拒赔,但是说出于人道主义,经过沟通,再给200块钱什么慰问金,理赔完之后,解除合同。我现在确实感觉保险公司在推卸责任,极其不负责任。”


  律师赵世峰:“在客户没有违约的情况下,保险公司无权单方解除合同,更加不能利用自己的强势地位,附加一些不合理的条件,要求客户提前解约,这种行为已经严重侵害了客户的合法权益。”

  照董先生这么说,中国人保可不就是典型的店大欺客。中国人保要什么证明消费者就提供什么证明,期间也是多次和对方联系,可搞不懂的是,为啥理赔还是这么难呢?


  记者:“为什么现在要给他提前解除保险呢?”

  中国人保客服:“关于我们公司拒赔,还有终止合约的话,肯定是有一个说法的,我这边可以让我们工作人员再次给您核实一下,可以吗?”

  记者:“能不能一两个小时之内给我回个电话,因为我从昨天到现在没有见到任何一个人给我回电话。”

  中国人保客服:“您说一两个小时我也会给您记录上的。”

  在支付宝上购买了中国人保保险,现在理赔的时候却出现了各种问题,那么董先生遇到的情况到底该怎么解决呢?工作人员来到了河南省银保监局。


  河南人保监局工作人员:“承保机构是人保健康深圳分公司,想解决这个问题的话,就要向深圳银保监局反映这个情况,另外一个也可以拨打我们统一的维权热线12378,通过这个后台转过去,让深圳银保监局去处理,我们也通过人保健康河南分公司提供相应的沟通,帮助客户解决理赔过程中遇到的困难。”



  从接到董先生的投诉,工作人员已经多次和中国人保联系,截止到目前,对方仍然没有和记者取得联系,也没有对董先生遇到的问题给予合理的解释,试问这样的人保你敢买么?

  律师赵世峰:“客户完全可以拒绝保险公司的无理要求,并且要求保险公司按原合同履行。”

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